Vaikka jotkut maailman alueet tarjoavat ilmaista terveydenhuoltoa, monet ihmiset jättävät tärkeysjärjestykseen ongelmat, joiden he uskovat olevan sairaalakäynnin arvoisia. Jotta asiat olisivat vielä monimutkaisempia, eri suunnitelmat tarjoavat erilaisia kattavuusmuotoja, mikä voi vaikeuttaa ymmärtää, mitä katetaan ja mitä ei. Käyttämällä yksityiskohtaista lausuntoa, pyytämällä alennusta, hakemalla maksutukea ja välttämällä yleisiä sudenkuoppia voit säästää huomattavan määrän rahaa hätätilanteen laskuissa.
Askeleet
Osa 1/4: Yksilöllisen lausuman hyödyntäminen
Vaihe 1. Pyydä sairaalan laskutusosastolta erittely
Keskustele lääkärin vastaanotolla laskuttavan henkilön tai sairaalan potilastilien hoitajan kanssa ja pyydä yksityiskohtaista lausuntoa, jossa kerrotaan kaikki lääketieteelliset kustannuksesi erikseen. Käy läpi jokainen kohde ja vertaa sitä vakuutusyhtiösi etujen selitykseen (EOB) ja tarkista mahdolliset lääketieteelliset laskutusvirheet.
- Soita vakuutusyhtiöösi saadaksesi selityksen eduista (EOB).
- Jos et ole varma viestintätaidoistasi, voit palkata ammattilaisen. Hae laskutuksen kannattajia lähialueeltasi. Käytä seuraavaa sivustoa, jos sinulla on ongelmia:
Vaihe 2. Tarkista yksityiskohtaiset lausuntosi tavallisten virheiden varalta
Tarkista ensin, että tunnuksesi (sairausvakuutusyhtiön osoite, vakuutusnumero ja ryhmän numero) ovat oikein. Tarkista myöhemmin, että olet saanut kaikki laskussa luetellut kohteet. Pidä lopuksi silmällä, onko päällekkäisiä muita epäilyttäviä toimintoja, kuten:
- Yksityisen huoneen laskutus, kun käytit jaettua huonetta.
- Veloitetaan korkeammasta palvelutasosta kuin mitä sait.
- Ylihinnat leikkaussalissa (kuten pidemmät anestesia -ajat kuin käytät).
- Veloitetaan palveluryhmästä yhdellä koodilla ja uudestaan samasta palvelusta eri koodilla.
Vaihe 3. Soita vakuutusyhtiöön ja ilmoita mahdollisista virheistä
Ilmoita vakuutusyhtiöllesi kaikista lääketieteellisestä laskustasi aiheutuvista maksuista, jotka eivät sisälly EOB -tiliisi. Vakuutusyhtiösi voi ehkä selittää tai korjata nämä virheet suoraan sairaalan kanssa.
Vaihe 4. Pyydä tarkastusta sairaalan laskutusosastolta virheiden korjaamiseksi
Jos huomaat laskussasi virheitä, joita ei voida ratkaista soittamalla vakuutusyhtiöösi, valmista luettelo kaikista maksuista, jotka haluat kiistää. Lähetä se sairaalan laskutusosastolle ja kirjallinen pyyntö sairaalan auditointia varten. Heillä on lakisääteinen velvollisuus vastata pyyntöösi.
Osa 2/4: Vähennyksen pyytäminen
Vaihe 1. Palkkaa potilaan tuki (valinnainen)
Vaikka tämä on valinnaista, potilasasiamiehet tarjoavat sinulle välimiesmenettelyä, sovittelua ja neuvottelutukea, jotta voit ratkaista terveysongelmasi.
- Löydä tarpeisiisi sopiva asianajaja täältä:
- Potilasasiamiehen kulut vaihtelevat tarvitsemiesi palveluiden, sijaintisi suhteessa niihin, heidän kokemuksensa ja koulutuksensa sekä yhdessä tekemäsi ajan mukaan.
- Esitä mahdollisille asianajajille kysymyksiä, kuten: millaista koulutusta ja kokemusta sinulla on? Kuinka kauan olet ollut yksityinen, riippumaton asianajaja? Oletko Board Certified Patient Advocate (BCPA)?
Vaihe 2. Pyydä alempaa sairaalalaskua laskutusosastolta
Etsi sairaalasi verkkosivusto ja etsi laskutus-/talousosasto. Soita heille ja pyydä laskun vähennystä. Jos ensimmäinen puhelu ei toimi, älä luovuta-ole kärsivällinen ja sitkeä, sillä oikean henkilön saaminen voi viedä muutaman yrityksen.
Vakuutuksen puute voi joskus johtaa automaattiseen laskuun, vaikka sinulla olisi korkeat tulot. Jos esimerkiksi ansaitset 100 000 dollaria vuodessa, voit silti saada tukea, jos laskusi ovat 50% palkasta. Jos tulosi ovat pienet, saatat saada merkittäviä vähennyksiä
Vaihe 3. Maksa mahdollisimman paljon sairaalasi laskusta käteisellä saadaksesi lisää vipuvaikutusta
Vaikka voit yrittää neuvotella maksutavasta riippumatta, sairaalan laskutusosastot neuvottelevat todennäköisemmin hinnasta, jos maksat osan laskustasi käteisellä etukäteen.
Ei ole ennenkuulumatonta, että laskut lasketaan 5, 10 tai jopa 20% maksamalla saldo (tai jopa osa siitä) etukäteen käteisellä
Vaihe 4. Tutki paikallisten sairaaloiden hintoja ja käytä näitä tietoja vipuvaikutuksena
Selvitä saamasi hoidon keskimääräiset kustannukset tutkimalla alueen muiden sairaaloiden hintoja. Jos huomaat, että sairaalasi veloittaa enemmän, voit käyttää sitä vipuvaikutuksena halvempaan hintaan.
- Terveydenhuollon Bluebook on loistava sivusto, joka tarjoaa ilmaisen hakutyökalun löytääksesi odotetut terveydenhuollon hinnat alueellasi. Käy täällä:
- FAIR Health on toinen samanlainen vaihtoehto. Käy täällä:
Vaihe 5. Käytä luottamuksellista, henkilökohtaista kieltä neuvottelujen aikana
Älä kiertele asiaa-mene suoraan asiaan. Jos esimerkiksi olet äskettäin lomautettu, kerro heille heti ja kysy, voivatko he alentaa hintaa lisätäkseen kohtuuhintaisuutta.
- Yritä sanoa jotain: "Etsin alennusta, joka auttaisi minua maksamaan lääketieteellisten laskujeni rajallisilla resursseillani."
- Sinun pitäisi myös yrittää: "Ottaen huomioon muiden paikallisten sairaaloiden keskimääräiset laskut, mielestäni vähennys on enemmän kuin oikeudenmukainen, varsinkin kun otetaan huomioon äskettäinen työpaikkani."
- Sinun ei tarvitse olla liian aggressiivinen-tee vain tutkimuksesi, äläkä ole naiivi.
Vaihe 6. Ilmaise emotionaalinen tila saadaksesi vipua
Hätälaskut voivat aiheuttaa paljon stressiä, mutta älä anna periksi vihalle. Keskity emotionaalisten kamppailujesi välittämiseen vihamielisyyden sijaan. Useimmat sairaalan johtajat ja henkilökunta ottavat vastaan tämän viestintämuodon.
- Sano esimerkiksi "Yritän hoitaa lääkärilaskut, mutta sairaan puolison ja työn aiheuttama stressi vaikeuttaa keskittymistä."
- Myös lääkäri -egoon vetoaminen voi toimia. Ehdota, että valitsit sairaalan, koska kuulit sen tarjoamasta laadukkaasta hoidosta.
Vaihe 7. Pidä aina kirjaa viestinnästäsi
Pidä kirjaa keskusteluista sekä laskutushenkilöstön että vakuutusyhtiön huoltohenkilöstön kanssa. Poista työntekijän nimi, sijainti ja puhelun viitenumero aina, kun puhut jollekulle lääketieteellisistä laskuista. Viestintätietueiden ylläpito helpottaa sen määrittämistä, keneen ottaa yhteyttä ja millaisia tietoja antaa, kun seuraat 2-3 viikkoa myöhemmin.
Omien tietueiden pitäminen auttaa myös lääketieteen ammattilaisia tunnistamaan, että olet tehnyt tutkimuksesi
Osa 3/4: Maksutukien hakeminen
Vaihe 1. Kysy sairaalan laskutusosastolta heidän avustusmahdollisuuksiaan
Monet sairaalat, erityisesti voittoa tavoittelemattomat järjestöt, tarjoavat taloudellisia tukiohjelmia ihmisille, jotka kamppailevat maksamaan sairaanhoidosta. Nämä vaihtoehdot on tarkoitettu vakuuttamattomille sekä henkilöille, jotka ovat vakuutettuja, mutta ovat velkaa huomattavasti enemmän kuin heidän suunnitelmansa kattavat.
Jos sinulla on vakuutus, mutta se ei kata tarpeeksi, voit saada apua. Tämä johtuu todennäköisesti pienemmistä tuloista ja suuremmasta laskutusvastuusta
Vaihe 2. Kysy sairaalan laskutusosastolta noin 0% koron takaisinmaksua
Useimmat sairaalat tarjoavat korottomia maksusuunnitelmia alennetulle summalle. Vaikka he eivät vähennä laskuasi, ne voivat jakaa sen ajan mittaan, jotta et ota niin suurta taloudellista osumaa kerralla.
- Lääketieteelliset velanmaksusuunnitelmat eivät ole yhtä selkeitä kuin lainat tai luottokortit. Vaikka tämä voi toimia sinun eduksesi, se voi myös aiheuttaa sinulle enemmän velkaa, jos et ota huomioon kaikkia yksityiskohtia.
- Muista, että jotkut näistä suunnitelmista maksavat sinulle enemmän pitkällä aikavälillä. Lue aina hieno teksti ja jos olet hämmentynyt, palkkaa potilasasiamies.
Vaihe 3. Keskustele lääkärisi kanssa ja pyydä laskun pienentämistä
Laskun pienentäminen voi pienentää laskuja merkittävästi, jos olet onnekas. Esimerkiksi jotkut lääkärit ovat osa sairaalaverkostoja, jotka tarjoavat alennuksia tietyistä maksuvaihtoehdoista, kuten puhelimella maksamisesta.
- Kysy aina lääkäriltäsi vähennyksestä. Vaihtoehtoja on aina, mutta sinun on yleensä kysyttävä ensin.
- Hae laskun alennusta ennen takaisinmaksusuunnitelmaa. Jos laskuasi pienennetään, voit silti hakea takaisinmaksusuunnitelmaa, koska joskus olet oikeutettu molempiin.
Vaihe 4. Hae hyväntekeväisyysrahastoa alueellasi
Useimmissa osavaltioissa on hyväntekeväisyysrahasto, jonka tarkoituksena on auttaa ihmisiä, joilla ei ole varaa odottamattomiin sairaanhoitokuluihin. Pyydä sairaalaasi toimittamaan laskusi valtion hyväntekeväisyysrahastolle.
- Jos joku aiheuttaa sinulle ongelmia tai ei ole koskaan kuullut valtion hyväntekeväisyysrahastosta, soita osavaltion edustajalle ja pyydä häntä selvittämään puolestasi.
- Valtion edustajan yhteystiedot on lueteltu täällä:
Osa 4/4: Yhteisten sudenkuopien välttäminen
Vaihe 1. Aseta kiireelliset hoitokeskukset etusijalle
Käytä vammoja, kuten nyrjähdyksiä, pieniä leikkauksia ja kuumetta, käytä kiireellistä hoitokeskusta hätätilan sijaan. Nämä keskukset tarjoavat tyypillisesti halvempia kaikkia hoitoja-hätätilanteessa tai ei.
Vuosina 2005-2006 hätäkäyntien keskihinta oli vain 156 dollaria. Hätätilanteissa sama vierailu maksoi 570 dollaria
Vaihe 2. Pyydä vakuutuksenantajaasi lähettämään nykyiset hinnoitteludokumentit
Verkkosivustot tai käsikirjat, joissa dokumentoidaan vakuutusvähennykset, ovat joskus vanhentuneita, minkä vuoksi sinun tulee henkilökohtaisesti pyytää uusimmat versiot. Määritä, kuinka paljon sinun on maksettava hätäavusta, kuinka kauan sinun on jäätävä, jotta nämä maksut vapautetaan, ja mitkä alueen sairaalat hyväksyvät vakuutuksesi.
- Keskustele valitsemasi sairaalan laskutusosaston kanssa ja selvitä, kuuluvatko heidän päivystyslääkärinsä vakuutussuunnitelmaasi.
- Hätätilanteiden sattuessa voit käyttää edellä mainittuja tietoja valitaksesi halvimman sairaalan sen perusteella, mitä kattavuus tarjoaa.
- Selvitä, miten suunnitelmasi määrittelee "lääketieteellisesti välttämättömät ambulanssimatkat". Tämä sisältää tyypillisesti tilanteita, joissa olet tajuton, voimakkaasti verenvuotoa tai kovaa kipua.
Vaihe 3. Älä koskaan maksa verkon ulkopuolisia laskuja heti
Joka kerta, kun saat ensiapua, saat todennäköisesti erilliset laskut jokaiselta vakuutusverkon ulkopuoliselta palveluntarjoajalta. Odota aina, kunnes saat vakuutusyhtiöltäsi selvityksen etuuksista (EOB).
- Vertaa laskuja ja EOB: itä varmistaaksesi, että olet saanut kaikki mainitut palvelut. Sinun on myös vahvistettava, että kaikki laskut lähettäneet palveluntarjoajat ovat suunnitelmasi ulkopuolella.
- Kysy aina vakuutusyhtiöltäsi, ovatko he joustavia maksamaan ulkoiset laskusi. Voit myös kysyä lääkäreiltä, ovatko he valmiita neuvottelemaan, tai pyytää vakuutuksenantajaasi tekemään niin puolestasi.
Vaihe 4. Tee valitus, jos palveluntarjoajasi eivät ole joustavia
Jos vakuutuksenantajasi tai terveydenhuollon tarjoajasi eivät ole riittävän joustavia, voit tehdä valituksen. Pyydä perusterveydenhuollon lääkäreiltä kirje, joka vahvistaa päivystyshoidon tarpeellisuuden.
- Käytä Patient Advocate Foundation -säätiötä opastukseen-ne ovat maksuttomia. Tutustu niihin täällä:
- Pyydä apua ammattitaitoisista korvausvaatimuksista, jos olet valmis maksamaan maksun tai osan korvauksesta.
